DES de Médecine Générale : déroulement de l’internat, stages et validation
Le Diplôme d’Études Spécialisées (DES) de Médecine Générale est la formation suivie par tous·tes les étudiant·es de troisième cycle des études de Médecine Générale.
Depuis la réforme de 2023, le DES dure 8 semestres et est organisé en 3 phases :
- une phase socle ;
- une phase d’approfondissement ;
- une phase de consolidation, sous le statut de Docteur·e Junior.
Tout au long de votre formation, vous alternez entre :
- des stages hospitaliers et ambulatoires ;
- des enseignements universitaires ;
- un suivi pédagogique avec votre portfolio ;
- la validation progressive des compétences du DES.
En un coup d’œil
Comment est organisé le DES de Médecine Générale ?
Phase socle (1 an)
La première année permet d’acquérir les bases indispensables de la Médecine Générale.
L’objectif est de développer les premières compétences cliniques, relationnelles et organisationnelles nécessaires à la prise en charge des patients.
Les stages comprennent :
- un stage aux urgences ;
- un stage ambulatoire de niveau 1 (SN1) auprès d’un·e Maître·sse de Stage Universitaire (MSU).
Cette première année permet également de commencer à construire votre projet professionnel, comme indiqué ci-dessous :
Phase d’approfondissement (2 ans)
Elle permet l’acquisition approfondie des connaissances et des compétences nécessaires à l’exercice de la spécialité.
Vous réalisez plusieurs stages obligatoires prévus par la maquette nationale:
- un stage en médecine polyvalente adulte (intégrant les stages en médecine interne, gériatrie) ;
- un stage stage couplé en santé de la femme et en santé de l’enfant:
> soit uniquement en ambulatoire, auprès de plusieurs MSU (deux ou plus);
> ou auprès d’un·e ou plusieurs MSU et dans un service hospitalier ;
> ou bien dans un ou plusieurs services hospitaliers, sans aucune partie en ambulatoire.
Pourront correspondre tous les stages ayant un agrément à titre principal (attribué par le Département Universitaire de la spécialité) pour les internes de Médecine Générale: Gynécologie Médicale, Gynécologie-Obstétrique, Pédiatrie ou Psychiatrie de l’enfant.
Des demi-journées en consultation en santé mentale maternelle, en consultation maïeutique, en consultation en service de protection maternelle et infantile, et dans des lieux de stages extra-hospitaliers agréés seront intégrées aux obligations de service si ces consultations sont accessibles.
- Un stage libre , qui peut être :
> ambulatoire ;
> mixte ambulatoire-hospitalier ;
> hospitalier.
Il s’agit de tout stage que votre Département de Médecine Générale (DMG) considère comme pertinent dans la maquette pour valider son DES et pour lequel un agrément a été donné.
Le domaine dans lequel doit être réalisé le stage n’est pas restrictif, mais le stage libre doit être accompli de préférence dans un lieu agréé en gériatrie, pédiatrie, psychiatrie, psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent, gynécologie médicale ou gynécologie obstétrique, avec la possibilité, selon le projet professionnel de l’interne, de réaliser un stage en dehors de ces thématiques prioritaires.
- Un Stage Ambulatoire en Soins Primaires en Autonomie Supervisée (SASPAS)
appelé également Stage de Niveau 2 ou SN2, encadré au minimum par deux MSU. Il s’agit d’un stage où l’interne consulte en autonomie sous la séniorisation du ou de la MSU. Avec un rythme progressif, la charte des MSU propose que l’interne effectue entre 10 à 20 consultations maximum par jour.
Phase de consolidation (1 an)
Elle permet une mise en autonomie complète du ou de la Docteur·e Junior·e de Médecine Générale (DJMG), avec une acquisition des connaissances et compétences génériques de la Médecine Générale, ainsi que la sensibilisation et la formation au repérage des risques psycho-sociaux.
Elle se compose de deux semestres :
- Deux stages ambulatoires en Médecine Générale indépendants ou un unique stage sur une durée d’un an, appelés Stages de Niveau 3 ou SN3. Lors d’un SN3, le·la DJMG est suivi·e sur le plan pédagogique par un·e MSU, spécifiquement agréé·e pour cette phase. Le·la MSU ne sera pas nécessairement dans le même lieu d’exercice que le·la DJMG, mais iel devra réaliser une rétroaction pédagogique (le débriefing) au moins une fois par jour et rester joignable à tout moment.
OU
- Certain·es DJMG pourront réaliser un des deux semestres en secteur hospitalier. Pour cela, le·la DJMG devra en faire expressément la demande : iel devra avoir un projet professionnel qui le justifie et ce sera au ou à la coordonnateur·rice local·e du DES de Médecine Générale d’autoriser ou non ce stage hospitalier dérogatoire. Il n’est pas prévu de domaine spécifique dans lequel ce stage hospitalier pourra se faire, mais d’un point de vue pratique, il pourra se faire soit de façon mixte ambulatoire-hospitalier, auprès d’un·e ou deux MSU et dans un ou plusieurs services hospitaliers (agréés à titre principal pour la Médecine Générale) ; soit de façon exclusivement hospitalière, dans un ou plusieurs services (agréés à titre principal pour la Médecine Générale).
Comment valider son DES de Médecine Générale ?
L’étudiant·e bénéficie d’un accompagnement individualisé par un·e référent·e pédagogique.
L’enseignement hors stage se fait sur 2 demi-journées par semaine :
- une demi-journée de formation universitaire sous la responsabilité du·de la coordonnateur·rice du DES (correspondant aux cours).
- une demi-journée de formation en autonomie, qui permet le travail sur les traces écrites, le mémoire ou la thèse.
Le DES repose sur l’acquisition progressive de 6 compétences :
- Premier recours et urgence
- Relation, communication et approche centrée sur le·la patient·e
- Approche globale et prise en compte de la complexité
- Éducation, prévention et promotion de la santé
- Continuité, suivi et coordination des soins
- Professionnalisme
Ces compétences sont évaluées tout au long de l’internat grâce aux stages, aux enseignements et au portfolio.
Les enseignements universitaires
En parallèle des stages, chaque faculté organise des enseignements obligatoires.
Selon votre subdivision, ils peuvent comprendre notamment :
- des Groupes d’Échanges de Pratiques (GEP) ;
- des travaux d’écriture clinique ;
- des ateliers de gestes pratiques avec notamment des techniques de simulation ;
- des groupes de tutorat centrés sur des familles de situations ;
- des méthodes dérivant des apprentissages par résolution de problèmes (ARP).
Les modalités peuvent varier d’une université à l’autre.
Le portfolio
Le portfolio est l’outil qui permet le suivi de la construction des connaissances et des compétences en vue de la validation de la formation.
Il rassemble notamment :
- les traces d’apprentissage ;
- les évaluations de stage ;
- les productions écrites demandées par votre faculté ;
- la validation progressive des compétences.
La thèse
Depuis la réforme du DES de Médecine Générale, la thèse doit être soutenue avant la fin de la phase d’approfondissement. Avant la réforme, la soutenance de la thèse devait avoir lieu dans les 3 ans après validation de la dernière phase soit dans les 6 ans après le début d’internat.
Depuis la promotion 2023 et postérieures : comme toutes les spécialités dont la formation est supérieure à 3 ans, la thèse doit être soutenue avant la fin de la phase d’approfondissement soit dans les 3 ans après le début d’internat.
Toutefois, un dispositif transitoire est prévu pour les premières promotions concernées par la réforme. A noter que certaines facultés sont encore dans l’incapacité de permettre à leurs étudiant·es de soutenir la thèse dans les temps impartis. La Médecine Générale étant la spécialité avec le plus petit nombre d’enseignant·es rapporté au nombre d’internes. Une dérogation de passage de la thèse est possible mais est soumise à l’acceptation par les facultés de ce délai supplémentaire.
Les Formations Spécialisées Transversales (FST)
Les internes de Médecine Générale peuvent candidater à une Formation Spécialisée Transversale (FST).
L’accès dépend :
- de votre projet professionnel ;
- des capacités d’accueil ;
- des modalités propres à votre université.
Les FST permettent d’acquérir une expertise complémentaire dans un domaine particulier.
En Médecine Générale, 6 FST sont proposées :
- Addictologie ;
- Douleur ;
- Expertise médicale – préjudice corporel ;
- Médecine du sport ;
- Médecine scolaire ;
- Soins palliatifs.
Questions fréquentes
Quelle est la durée du DES de Médecine Générale ?
Le DES de médecine générale dure 8 semestres, répartis en trois phases : socle, approfondissement et consolidation.
Comment est organisé l’internat de Médecine Générale ?
L’internat alterne des stages hospitaliers et ambulatoires, des enseignements universitaires et la validation progressive des compétences du DES.
Quels sont les stages obligatoires ?
La maquette du DES prévoit plusieurs stages obligatoires, notamment en médecine générale ambulatoire, en médecine d’urgence, en médecine polyvalente ainsi qu’en santé de la femme et de l’enfant.
Comment valider son DES ?
La validation repose sur la réussite des stages, l’acquisition des compétences attendues, le suivi du portfolio et la validation des enseignements universitaires.
Peut-on suivre une Formation Spécialisée Transversale (FST) ?
Oui, sous réserve de remplir les conditions fixées par votre université et selon votre projet professionnel.
Quand soutient-on sa thèse ?
Les modalités dépendent de votre promotion et de la réglementation applicable. Renseignez-vous auprès de votre faculté pour connaître les échéances qui vous concernent.