Le livre blanc de l’ISNAR-IMG : un document pour porter la voix des internes

Un livre blanc est un document de communication destiné aux décideurs publics et aux responsables politiques. L’objectif est de présenter les analyses et les propositions soutenues par l’ISNAR-IMG afin d’améliorer la formation des internes de médecine générale et l’accès aux soins sur l’ensemble du territoire.

À travers ce document, l’ISNAR-IMG porte la voix des internes de médecine générale et propose plusieurs pistes de réflexion sur l’organisation du système de santé. Le livre blanc, disponible sur le site de l’organisation, aborde plusieurs thématiques majeures liées à la formation médicale, au statut des internes et aux enjeux d’accès aux soins.

Statut des internes et respect du temps de travail

La défense des droits des internes constitue une mission centrale de l’ISNAR-IMG. Le temps de travail des internes, le repos de sécurité après une garde ainsi que le droit de grève sont encadrés par des décrets précis. Pourtant, dans la pratique, ces droits ne sont pas toujours respectés dans les établissements hospitaliers.

L’ISNAR-IMG mène donc un travail d’information afin que les internes de médecine générale connaissent leurs droits et puissent les faire valoir. L’organisation agit également pour responsabiliser les établissements qui ne respectent pas la réglementation.

Dans ce cadre, une action en justice a été engagée contre les 28 CHU de France aux côtés de l’ISNI et de la FNSI-PBM. Cette démarche vise à faire appliquer la réglementation imposant la mise en place d’un dispositif fiable de décompte du temps de travail des internes.

L’organisation accompagne également les internes confrontés à des situations particulières comme la maladie, le handicap ou la parentalité afin que leur double statut d’étudiant et de professionnel de santé ne devienne pas un obstacle pendant leur internat.

La 4e année de médecine générale

L’instauration d’une quatrième année d’internat de médecine générale constitue l’un des sujets majeurs du livre blanc. Présentée par le gouvernement comme un moyen de lutter contre les déserts médicaux grâce à l’arrivée des docteurs juniors en médecine générale, cette réforme soulève plusieurs enjeux pour la formation des futurs médecins et pour les territoires.

L’ISNAR-IMG défend une quatrième année réellement formatrice pour les internes. L’organisation soutient notamment la mise en place d’une 4e année ambulatoire accompagnée d’une rémunération mixte afin de préparer les internes à l’exercice libéral.

En l’absence de textes réglementaires et de conditions de mise en œuvre satisfaisantes, l’ISNAR-IMG estime toutefois que cette réforme n’est pas prête à être appliquée et demande le report de la 4e année de médecine générale.

Accès aux soins et lutte contre les déserts médicaux

L’accès aux soins constitue aujourd’hui un enjeu majeur du système de santé. En France, près de 87 % du territoire est considéré comme un désert médical, ce qui alimente régulièrement le débat politique autour de la régulation de l’installation des médecins.

L’ISNAR-IMG s’oppose fermement aux mesures de coercition visant à obliger les médecins à s’installer dans certaines zones. En s’appuyant notamment sur le rapport Déterminants du projet professionnel des jeunes médecins généralistes publié en 2024, l’intersyndicale défend des solutions alternatives pour favoriser l’installation des médecins.

Parmi ces mesures figurent la facilitation de l’accès aux stages ambulatoires en milieu rural, la découverte des territoires pendant la formation médicale et la mise en place de guichets uniques pour accompagner les projets d’installation.

L’ISNAR-IMG représente les internes de médecine générale en France. Une grande majorité d’entre eux souhaite s’installer en ville et exercer en secteur conventionné 1. L’organisation milite pour un accès aux soins pour tous et s’oppose notamment au déremboursement des affections de longue durée (ALD) ainsi qu’à l’augmentation du ticket modérateur.